강좌소개| 과정명 | 건강보험청구과정 | 건강보험심사청구 과정 현장 실무 중심 집중과정 [교육생 수준별 맞춤교육 진행] |
| 기간 | [토~일] -17:00~22:00(토) + 14:00~18:00(일) | |
| 수강료 | 수강비 590,000원 | |
| 접수방법 | 청구종합과정-홍길동 국민은행 948101-01-078752 입금후문자주시면접수완료답변드립니다. 상담문의 010-7156-5221 / 051-852-1229 / 051-852-1287 |
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| 교재 | 자체발간교재 [ 20,000 ] | |
| 취득자격증 | 건강보험+한방보험+요양병원 심사청구과정 수료증 + 병원 원무행정 실무과정 수료증 | |
종합 심사 청구-건강+요양+한방청구과정[40h]| 주별 | 강의시간 | 강 의 내 용 |
| 1회차 | 4h |
개강식 및 오픈마인드. 외국의 의료보험현황과 의료 환경변화. [우리나라의 건강보험개요] 국내외 의료제도의 특성. 보섬심사자의 비전과 업무. [원무행정]보험종류,급여범위,수가구성,건강보험,의료급여,자보,산재,급여,법정비급여등. [명세서작성요령]심사청구서"I명세서작성요령 특정내역구분코드.[2010년변경내용] |
| 2회차 | 4h |
[요양급여비용1]일반원칙,진찰료,입원료,검사. [요양급여비용2]방사선,약,주사,마취료,이학요법,정신요법,처치및수술. [한국표준질병사인분류] 한국표준질병사인분류의이해.질병과의무기록과보험심사의관계. [약제편]약제제별분류와심사기준.관련사이트기준조회,확인하기의약품구입신고. [내과계열]내과계에서다루는기본사항내과관련의학용어,내과계관련검사,처치 |
| 3회차 | 4h |
[행위편외과계열]외과관련질병과의무기록의관계. 외과계관련의학용어,처치,수술. [외과계열]외과관련행위및치료재료이해. 일반외과,정형외과,신경외과심사. |
| 4회차 | 4h |
[사후관리]심사평가원기준조회확인하기. 심사결정에따른삭감분석,이의신청,추가청구,누락,청구,민원관련영수증,청구서이해하기. [내과계실무]병원전산의기초자료관리하기. 의무기록및영세서확인보험심사,내과계외래,입원심사실무. [내과계열]내과관련질병과의무기록의관계 내과계-소화기,호흡기,순환기심사. [외과계실무]의무기록및명세서확인보험심사외과계외래,입원심사실무 |
| 5회차 | 4h |
요양병원 급여의 일반원칙 및 개요 요양병원 환자군 급여목록 지침 및 산정지침 요양병원 환자군 상대가치점수 산정지침 [기본과정] (환자군.분류체계.기준으로 분석 ) 요양병원 환자군 상대가치점수 산정지침 [심화과정] 요양병원 행위급여 목록 상대가치점수 및 산정 지침[기본] (특정기간 - 폐렴,패혈증등) |
| 6회차 | 4h |
요양병원 행위급여 목록 상대가치점수 및 산정 지침[심화] 진료의뢰 환자의 청구방법 및 식대 산정. 요양병원환자의명세서산정방법계산서산정방법및 영수증산출방법실전. 입원료 차등제 현황분석 (간호인력.의사인력외 요양병원 필요인력등에 따른 산출법) |
| 7회차 | 4h |
차등제 산정현황의 심사평가원 제출방법이해. 요양병원 환자평가표 작성 원칙 및 적용법. 한방요양병원 임상용어및 자주 쓰는 용어 해석 요양병원 환자 평가표 파일 생성 및 웹 제출방법 요양병원 현지조사 사례 및 대응방법 |
| 8회차 | 4h |
요양 급여비용 및 청구방법(일반사항.명세서.환자평가표 작성예시법) 요양병원 환자 평가표 사례연구 분석 요양병원중심의의료법및기타의료관련법규이해. 요양병원의적정성평가법. |
| 9회차 | 4h |
12경맥,기경팔맥,경락이 무엇인지 한방 혈에 대한 이해 한방청구관련 기본 경혈을 알아보고 주요혈자리의 위치와 적응증등을 살펴보는 시간 한방보험청구관련 용어해석 -보험코드관련 행위의 해석.한방한의코드용어 해석 한방의료행위의 분류를 급여와 비급여로 구분하고 변증기술행위,시술행위등 각 주요혈자리에 따른 보험적용 |
| 10회차 | 4h |
초진,재진료산정부터 검사,시술행위에 따른 보험심사지침사항 정리 KCD및 U코드에 대한 이해및 상병코드에 따른 보험 청구 이해 2/4분기 다빈도 심사사례안내 및 보험청구 삭감에 대한분석 심평원홈피이용방법,의료정보EDI사용청구 한방병원의 업무 현황과 병원경영전략 한방병원직원들의 자기개발과 성공프로젝트 수료식 |