요양병원 행정청구실무 |
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구분 |
내 용 |
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과정명 |
요양병원 행정청구실무 [근로자 훈련] | ||||
교육시간 |
80시간[평일반-1일:3시간 / 주말반-1일:5시간] | ||||
수강료 |
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교육문의 |
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접수방법 |
본인부담금을 근로자개발훈련카드로 결제 후 수강신청이 됩니다. 부득이하게 현금이나 입금을 하셔야 할 경우 미리 교육원으로 연락부탁드립니다. 입금계좌: 부산은행 049-12-051302-6 정연화 H.P:010-7156-5221 |
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학습목표
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요양병원의료기관의 증가와 더불어 요양병원원무업무의 전문화 세분화를 중심으로 업무 능력을 쌓아서 요양병원 의료기관의 행정업무 수행 을 할 수 있는 자질을 함양한다. |
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취득자격증
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요양병원원무행정과정 수료증 |
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차 별 |
강의시간 |
강 의 내 용
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1차 |
2시간 |
원무행정업무와 보험청구의 정의 사회보장제도의 의의와정의 |
3시간 |
의료보장의 정의와 유형 조달방식에 의한 분류 국내외 의료제도의 특성 |
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2차 |
2시간 |
외국의 의료보험현황과 의료 환경 변화 우리나라의 건강보험개요 |
3시간 |
우리나라의 건강보험 근거 법령체계 건강보험의 연혁 건강보험 관련 당사자 |
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3차 |
2시간 |
국민건강보험공단&건강보험심사평가원의 이해 한국표준질병사인분류 |
3시간 |
질병의 의무기록과 보험심사의 관계 원무행정 종류 이해 심사청구 및 명세서 작성요령 |
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4차 |
2시간 |
행위급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수 |
3시간 |
행위급여 목록·상대가치 점수 및 산정지침 |
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5차 |
5시간 |
요양급여비용의 일반원칙과 상대가치 점수 및 산정지침 요양급여비용의 방사선,약,주사,마취료 요양급여비용의 이학요법, 정신요법,처치및수술 |
6차 |
5시간 |
중증화상환자 본인부담률 인하 관련 Q&A 중증질환자 산정특례 대상 희귀난치성질환자 산정특례 대상 |
7차 |
5시간 |
희귀난치성질환 한국표준질병 사인분류 이해하기 질병과 의무기록과 보험심사의 관계 의양분업의 제도 개요/대상 의약품/예외지역? |
8차 |
5시간 |
의양분업의 제도 개요/대상 의약품/예외지역? 약제제별분류와심사기준.기준조회.확인하기 의약품구입신고? |
9차 |
5시간 |
내과계에서 다루는 기본사항과 의학용어.검사.처치 내과 관련 질병과 의무기록의 관계 (소화기.호흡기.순환기)심사 |
10차 |
2시간 |
외과관련 질병과 의무기록의 관계 관련용어.처치.수술 외과 관련행위 및 치료재료 이해 |
3시간 |
(일반외과.정형외과.신경외과) 심사 사후관리- 심사평가 기준조회확인하기 |
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11차 |
2시간 |
청구오류 건에 대한 수정·보완 세부요령 청구오류 건에 대한 전산자동점검 시스템 의의 |
3시간 |
심사결정에 따른 삭감분석,이의신청,추가청구,누락청구,민원관련 영수증 청구서 이해하기 사후관리- 심사평가 기준조회확인하기 |
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12차 |
5시간 |
청구오류 건에 대한 수정·보완 세부요령 청구오류 건에 대한 전산자동점검 시트템 의의 심사결정에 따른 삭감분석,이의신청,추가청구,누락청구,민원관련 영수증 청구서 이해하기 |
13차 |
2시간 |
사후관리의 업무 절차/수정·보완 기간 대상기관 및 조회방법/요양기관 준수사항 |
3시간 |
기재착오 유형별 수정·보안 세부요령 의료급여(보호) 진료비 심사결과통보서 의료서비스인의 자세와 마인드 교육 |
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14차 |
5시간 |
내부고객관리와 외부고객응대법 바람직한 서비스인의 매너와 실천 의료상담스킬과 소통 |
15차 |
5시간 |
대인관게 향상을 위한 고객성향별 유형별 분석 내과계 실무-병원전산의 기초자료 관리하기 내과계 의무기록 및 명세서 확인 외래.입원심사 실무 |
16차 |
5시간 |
외과계 실무-의무기록 및 명세서 확인 보험심사 외과계 외래.입원 심사 실무 한방병원보험청구과정-건강보험.의료급여.자보.산재보험 한국질병 사인별 분류코드 및 한의 코드의 이해 및 해석-한방 청구코드 및 경혈부위 및 혈자리 이해 한방 자동차보험,산재보험 청구 실무,한방외래 및 입원 보험청구 실무 및 삭감분석 |
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