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보험심사청구과정

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건강보험심사청구 집중핵심반

건강보험심사청구 집중핵심과정 - 30H

복잡한 청구과정을 핵심만 빠르게 완성하는 실무 집중 과정 - 건강보험 심사청구 집중 핵심반

건강보험심사청구 집중핵심 (30H)

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주별 강의시간 강의내용
1회차 5H
16:00 ~ 21:00
  • 개강식 및 오픈마인드
  • 외국의 의료보험현황과 의료 환경변화
  • [우리나라의 건강보험개요] 국내외 의료제도의 특성
  • 보험심사자의 비전과 업무
2회차 5H
16:00 ~ 21:00
  • [원무행정] 보험종류, 급여범위, 수가구성, 건강보험, 의료급여, 자보, 산재, 급여, 법정비급여 등
  • [명세서 작성요령] 심사청구서, 명세서작성 요령
  • 특정내역구분코드 [2010년변경내용]
3회차 5H
16:00 ~ 21:00
  • [요양급여비용1] 일반원칙, 진찰료, 입원료,검사
  • [요양급여비용2] 방사선, 약, 주사, 마취료, 이학요법, 정신요법, 처치 및 수술
  • [한국표준질병사인분류] 한국표준질병사인분류의 이해, 질병과 의무기록과 보험심사의 관계
  • [약제편] 약제제별분류와 심사기준, 관련사이트 기준조회, 확인하기 의약품 구입신고
4회차 5H
16:00 ~ 21:00
  • [내과계열] 내과계에서 다루는 기본사항, 내과관련의학용어, 내과계관련검사, 처치
  • [내과계열] 내과관련질병과 의무기록의 관계, 내과계 - 소화기, 호흡기, 순환기 심사
5회차 5H
16:00 ~ 21:00
  • [행위편외과계열] 외과관련질병과 의무기록의 관계
  • 외과계관련 의학용어, 처치, 수술
  • [외과계열] 외과관련행위 및 치료재료 이해
  • 일반외과, 정형외과, 신경외과 심사
6회차 5H
16:00 ~ 21:00
  • [사후관리] 심사평가원기준 조회확인하기
  • 심사결정에 따른 삭감분석, 이의신청, 추가청구, 누락, 청구, 민원관련영수증, 청구서 이해하기
  • [내과계실무] 병원전산의 기초자료 관리하기
  • 의무기록 및 명세서확인 보험심사, 내과계외래, 입원심사실무
  • [외과계실무] 의무기록 및 명세서확인 보험심사 외과계외래, 입원심사실무 . 수료식